Мочекаменная болезнь

В межприступный период больным рекомендуется обильное питье. При уратах полезны щелочные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17, Смирновская, Славяновская (Железноводска), Трускавца; при оксалатах – Ессентуки № 20, Нафтуся, Железноводска, Пятигорска; при фосфатах – Нафтуся и Арзни, Нарзан, Кисловодска, Трускавца, Железноводска. Больным с камнями почек и мочеточников при кислой реакции мочи рекомендуются воды Железноводска, Боржоми, Трускавца, Ессентуков, при щелочной реакции – Трускавца, Железноводска.

Диетотерапия имеет особенности в зависимости от состава камней. У некоторых больных камнеобразование в почках обусловлено аномалиями кальциевого обмена и наблюдается при гиперфункции паращитовидных желез, гипервитаминозе D, длительной неподвижности тела. При этих состояниях возникают различные нарушения метаболизма кальция. При аденоме паращитовидной железы необходимо ее удаление.

При мочекислом диатезе (при мочекислых камнях) в диете должно быть снижено количество пуриновых оснований. Из рациона исключаются жареное мясо, мозги, ливер, мясной бульон, печень, почки.

Больным с уратными камнями назначают диету и питьевой режим, способствующие ощелачиванию мочи. Рекомендуется молочно-растительная диета, ограничиваются или в некоторых случаях полностью исключаются мясные блюда – мозги, почки, печень, мясные бульоны, консервы.

При фосфатных камнях необходимо изменить щелочную реакцию мочи на кислую. Ограничивают или полностью исключают из рациона питания молоко, овощи, фрукты. Врачи рекомендуют употреблять преимущественно мясную пищу, рыбу, сало, мучные блюда, растительные жиры, витамин А.

При оксалатных камнях исключают или ограничивают употребление молока, яиц, шоколада, какао, шпината, щавеля, зеленого салата, бобов, помидоров, картофеля и других пасленовых, а также любых продуктов, содержащих щавелевую кислоту. При оксалатурии рекомендуются продукты, способствующие выведению из организма щавелевокислых солей и подщелачивающие мочу. Рекомендуют мясо-растительную пищу, фрукты.

При мочекаменной болезни необходимо употреблять в пищу овощи, ягоды и фрукты, обладающие мочегонными свойствами (соответственно ограничивая их прием при определенном типе камней). Арбуз употребляют в свежем виде до 2–2,5 кг в день при мочекаменной болезни, цистите, гломеруло-и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Также его назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Дыня (мякоть и семена) оказывает мочегонное действие.

Белокочанная капуста, благодаря содержанию в большом количестве солей калия, усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие. Посевной салат повышает мочеотделение. Укроп (порошок из сухой травы или настой семян) употребляют как мочегонное средство.

Четырехлепестная клюква используется в виде морса и экстракта при мочекаменной болезни и пиелонефритах как бактерицидное и мочегонное средство. Земляника лесная (настой ягод и листьев) обладает диуретическим свойством. Грушу (сок и отвар плодов) применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни. Крыжовник (отвар ягод) назначают для усиления мочеотделения.

Барбарис обыкновенный (ягоды и листья) оказывает диуретическое и противовоспалительное действие.

При наличии определенного вида камней и песка в почках рекомендуется непродолжительная разгрузочная яблочная диета – яблочный сок: в 8 часов утра – 240 г, в остальные часы – в 10, 12, 14, 16, 18 и 20 часов – по 480 г. Голодать таким образом 2 дня. Если за этот период не было стула, то к концу дня можно выпить 1/2 ст. л. слабительного средства из трав и принять горячую ванну (без мыла). На третий день в 8 часов утра нужно выпить 480 г яблочного сока, через 30 минут – 120 г чистого неразбавленного прованского масла, сразу после этого – стакан разбавленного яблочного сока. Диета третьего дня дает результат через час или два: могут начать выделяться экскременты.

Противопоказана яблочная диета при крупных камнях, остром воспалительном процессе, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Перед ее проведением следует обязательно проконсультироваться с врачом.